気管切開の基本と看護ケア
皮下気腫防止のために皮膚縫合は密に行わないようにする SOTO. 患者の侵襲が少ない• それが、閉創部の皮膚にあたります。 次の文を読み、 65-67の問いに答えよ。 皮膚は、基本的に閉創後24時間で癒合します。
5
皮下気腫防止のために皮膚縫合は密に行わないようにする SOTO. 患者の侵襲が少ない• それが、閉創部の皮膚にあたります。 次の文を読み、 65-67の問いに答えよ。 皮膚は、基本的に閉創後24時間で癒合します。
5出血・皮下気腫の有無や程度 術直後•。
その他、気管切開が必要になる場合は多岐にわたります。
1 気管挿管が不可能な場合や 2 2週間以上の長期挿管が必要となる場合• 詳しくはこちらをご覧ください。 外科的気道確保の一方法で，前頸部で気管軟骨（通常，第2-4気管軟骨）を切開し，チューブもしくはカニューレを挿入して気道を確保する手術。 このような場合には、食事や会話の障害、顔貌の変化などの後遺症が大きな問題となりますので、腕やお腹、肩などから組織を移植することがあります。
外科的な切開による侵襲があることと手技に時間がかかるためです。
カニューレの固定状態• そして、呼気が気管切開チューブから出てしまわないように、一方弁は吸気に開き呼気で閉じるので、吸い込む力が弱い患者さんにも使用できます。
さらにサイズも様々あり、患者の年齢や病態などによって使い分けられます。 つぎに、気管切開を行うと多くの場合で使用する気管カニューレについて、解説していきます。 気道は生命に直結するため、解決に時間がかかることも少なくありません。
2術後の合併症として、 創部出血、気管内出血、皮下気腫などが起こることもあります。
特に上気道からの分泌物の流れ込みで、肺への障害が重大な問題となる病態の患者さんには、このようなチューブも適応があります。
サイドチューブがあれば吸引する（ない場合は、吸引カテーテルを接続管に接続する）• 絶対禁忌となる症例はないが、出血傾向や凝固異常がある症例ではできる限りその改善を待って行うべき。 キシロカインゼリー• 看護師や医師が近くにいないため、操作や管理を間違えば、最悪の場合、死に関わる合併症を引き起こしてしまう可能性があります。
16鎮痛剤の使用 術後創痛が強いようであれば、NSAIDSなどを投与する。
気管切開の手術後、傷口や全身の状態が安定し、しっかりと栄養が摂れていれば自宅で過ごすことが可能です。
図18 甲状腺がんの中でも最も頻度の高い乳頭がんの手術を示します。
ちなみに、声帯の動きを支配している反回神経に片方だけ障害があると嗄声（ガラガラ声）になることはよく知られていますが、両側に麻痺を生じると声帯が開かずに窒息してしまいます。
仕組み 穴の部分にはカニューレと呼ばれる筒を付けて呼吸が出来るようにします。
気管内挿管や気管切開術の治療後に稀に発症することがあり、一度発症すると大変やっかいな病気です。 主な症状は、「気管カニューレが抜けない」「孔が閉じられない」「孔が狭くなった」「気管と食道の間に孔があいた」「カニューレ交換が難しい」「話せるはずなのに、話せない」「食べられない」などです。
左前胸部で呼吸音を聴取しない。
患者さんの家族にしっかり説明ができるようにしておきましょう！ 気管切開についてもっと深く学びたい人におすすめの参考書 気管切開についてもっと詳しく学びたい人には、こちらの参考書がおすすめです！ （） この本では、基礎看護技術と臨床看護技術がどちらも紹介されており、内容もカラーで写真がたくさん使用されているので、イメージがしやすいのが特徴です。
欠点：気道狭窄の原因となることがある。 締め付けが弱いとカニューレが抜けやすく、強かったり皮膚が汚れていると皮膚トラブルの原因となります。 そこで、鼻の機能を代用してくれる人口鼻をカニューレの先端に取り付けて、温度と湿度の調節をするのです。
8カフ圧自動調整機能付き：特殊なチューブ 数時間ごとにカフ圧をチェックするだけでは、適切なカフ圧を継続させることは困難です。
咳が繰り返されることで徐々に瘻孔化が進み、永続的な瘻孔となってしまいます。